Чим лікувати грип в 2018 році

Щорічно простудні інфекції призводять до непрацездатності мільйони чоловік. Окремо серед усіх респіраторних захворювань варто грип, який не тільки позбавляє можливості працювати, але і забирає життя людей. Особливо небезпечний будь-який штам вірусу грипу для вагітних, так як уражається не тільки жінка, але і майбутній малюк.

симптоми грипу

Основні симптоми грипу добре відомі. До них відносяться:

  • гострий початок з лихоманкою;
  • кашель;
  • нежить;
  • ломота в м’язах;
  • різка слабкість.

Найчастіше нежить не виражений, а температура підвищується до гектической (більше 40 градусів) цифр. Це відрізняє грип від інших респіраторних вірусів, так як хвороба тече більш важко.

Ризик захворіти у вагітних суттєво вище, ніж у звичайної людини. Це пов’язано з двома факторами. По-перше, вірус має високу інвазірует здатність, так як природного захисту у людей до нього немає. А по-друге, під час вагітності імунітет знижується, що полегшує проникнення інфекції в дихальні шляхи.

Грип під час вагітності

Будь-яка респіраторна хвороба може негативно впливати не тільки на здоров’я жінки, але і дитини. Грип в цьому відношенні надзвичайно небезпечний в будь-якому триместрі вагітності. На перших етапах, до 12 тижнів – моменту формування плаценти, великий ризик пошкодження плоду з розвитком важких жизнеугрожающих аномалій розвитку.

У другому триместрі, коли плід вже досить виріс, а матка тисне на діафрагму, створюється загроза застою в нижніх відділах легких у жінки. Це різко збільшує ризик приєднання вірусно-бактеріальної пневмонії, яка серйозно ускладнює прогноз для одужання.

Тому при появі перших симптомів, характерних для грипу, слід негайно звертатися за медичною допомогою. Це можна зробити чотирма шляхами:

  • викликати дільничного терапевта додому;
  • самостійно прийти в приймальне відділення будь-якого цілодобового стаціонару;
  • викликати швидку;
  • приїхати в приватну клініку на прийом до сімейного лікаря.

Гаяти часу не можна, а самостійні пересування можуть ускладнити перебіг хвороби, тому ідеальним варіантом слід вважати виклик дільничного терапевта або швидкої. Надалі вагітну, ймовірно, госпіталізують в інфекційне відділення.

Рівень медицини знаходиться на високому рівні, тому точна діагностика грипу можлива навіть в глибокій російській провінції. Однак нерідко вона закінчується на клінічному рівні, коли діагноз встановлюється на підставі типової картини хвороби та епідемічного періоду підйому захворюваності в регіоні. Для точної верифікації вірусу потрібно постановка полімеразно-ланцюгової реакції для визначення РНК збудника. Матеріалом служить виділення глотки, яке береться за допомогою мазка. У додатковий комплекс обстеження входять стандартні аналізи крові і сечі, проте зміни в них не є типовими саме для вірусу грипу.

Спірним питанням діагностики ускладнень грипу служить рентгенографія легенів. Випромінювання, яке отримує жінка під час цього обстеження, може негативно відбитися на майбутній дитині. Але в той же час, пропущена пневмонія, яку вельми складно вислухати за допомогою аускультації, часто стає вирішальним фактором, що призводить до смертельного результату.

Загальноприйнятий підхід такий: до періоду формування плаценти рентгенографія робиться тільки в разі вираженої задишки і зниження показників пульсоксиметрии. В інших ситуаціях всім вагітним обов’язково проводиться дослідження, але на область живота надаватися захисний фартух. Альтернативою рентгенографії є ??безпечна для вагітних магнітно-резонансна томографія легенів, але обладнання є далеко не в усіх пологових будинках.

Грип під час вагітності: лікування

Терапія будь-якого захворювання, особливо грипу, повинна бути цілеспрямованою і агресивною по відношенню до вірусу і можливим бактеріальним збудників, легко приєднуються до ослабленого організму жінки. Загальні принципи лікування включають такі особливості:

  • дезинтоксикацию;
  • боротьбу з лихоманкою;
  • противірусні засоби;
  • симптоматична допомога при кашлі;
  • антибіотики.

Першочергова задача лікування простудной інфекції – зняття інтоксикації. Це значно покращить стан жінки і збільшить сили організму в боротьбі з хворобою. Дезінтоксикація здійснюється двома шляхами: внутрішньовенним вливанням плазмозамінних розчинів і вживанням великої кількості рідини всередину. Таке лікування застосовується в будь-якому триместрі, за винятком випадків, коли у хворої різко виражені набряки на ногах і багатоводдя. Ці два стани вимагають зміни питного режиму, який визначається безпосередньо лікуючим лікарем.

Як боротися з лихоманкою?

Знижувати високу температуру необхідно обов’язково в будь-якому триместрі вагітності. Існує 4 основних препарату, які в більшості ситуацій використовуються для цієї мети:

  • парацетамол;
  • ібупрофен;
  • анальгін;
  • ацетилсаліцилова кислота.

Найбезпечніший і дозволений в будь-якому триместрі вагітності – парацетамол. Дозування допускається така ж, як у всіх дорослих – 4 грами добу. Побічних ефектів практично не викликає, на скоротливу здатність матки не впливає. При дослідженні на тваринах з перевищенням максимальної дози в 200 разів – тератогенного ефекту виявлено не було.

Ібупрофен – це нестероїдний протизапальний засіб, тому може викликати розлади з боку шлунка. Найнебезпечніше – утворення ерозій і виразок з розвитком кровотечі. Препарат заборонений в 3 триместрі вагітності через ризик відшарування плаценти.

Анальгін заборонений при вагітності, але це єдиний засіб, який можна вводити парентерально, якщо не вдасться зняти лихоманку таблетками. Тому в екстреній ситуації одноразове введення внутрішньом’язово або внутрішньовенно цих ліків допускається.

Ацетилсаліцилова кислота – найбільш сильний засіб від підвищеної температури. Викликає ризик кровотеч з шлунка і каліцтва плоду. Дозволено препарат тільки у 2 триместрі вагітності.

Противірусні засоби і антибіотики

Чекати, поки буде виконана полімеразно-ланцюгова реакція для визначення вірусу, абсолютно неприпустимо. Тому з першого дня в будь-якому триместрі потрібно приймати противірусні засоби.

Реальну ефективність мають лише 2 препарати: осельтамівір (Таміфлю, Номідес) і занамівір (Реленза). Всі інші препарати, включаючи Арбідол, Кагоцел і Ремантадин, при вагітності не застосовуються. Доза противірусних засобів призначається індивідуально, для озельтамівіру вона становить зазвичай 150 мг на добу.

Антибіотики – спірне призначення, так як вони не діють на вірус. Але при збереженні високої лихоманки більше 3 діб, велика ймовірність розвитку ускладнень у вигляді пневмонії або пієлонефриту. Тому антибіотики на практиці призначають з метою профілактики приєднання бактерій. Виняток становить 1 триместр, коли матка збільшена не дуже значно, тому ймовірність застійних змін в легенях і сечовидільної системи мінімальна.

Дозволені при вагітності багато антибіотиків, найбільш часто використовуються цефалоспорини і напівсинтетичні пеніциліни. Амоксицилін вважається найбезпечнішим, хоча при важких інфекціях його дію може виявитися недостатнім.